以NADP+作色原底物测量CKMB时活性大于CK的原因
发布时间：
2021-10-21
肌酸酶CK由M及B两种亚基组成，有MM、MB、BB三种同工酶，CKMB是肌酸激酶同工酶，其作用是在生理水平上维持细胞内的能量物质三磷酸腺苷ATP浓度，可作为急性心肌梗塞的诊断依据。那为什么检测时会出现CKMB活性大于CK呢？
目前常用的检测CKMB的方法是免疫抑制法，出现CKMB＞CK的情况就是由这种方法的检测原理造成的。在人体中正常情况下CKBB很少，可忽略，而免疫抑制法就是建立在忽略CKBB的基础上的。即是用抗体抑制M亚基，所以CKMM会失去活性，而CKMB活性失去一半。这样测出的CK活性实际就是CKMB的一半，所以CKMB活性应该为测定的2倍。但如果CKBB存在就会使结果偏高，即测定的CKMB活性＝CKMB＋2CKBB。
酶法以NADP+作色原底物测量CKMB原理
如果CKBB＞CKMM，由于结果要乘2，也就是说2CKBB＋CKMB＞CKBB＋CKMB＋CKMM，即测定得的CKMB活性＞CK活性。 所以测出的CKMB＞CK是可能的的，但CKMB＞2CK是不可能的。
CK-MB可以比CK高， 只要CKMB的升高不是由于溶血造成的，CKMB >CK，这样的病例95%是O型或B型血的癌症患者，原因是部分癌症病人免疫系统混乱，其中的一些免疫球蛋白充当的辅酶的作用。
CK-MB大于CK是因为检测的时候封闭了M亚基，忽略了B亚基，将CK-BB算成了2倍，当血清中含有大量的CK-BB同工酶且大于CK-MM时，会导致CK-MB>CK。而人的脑组织中含有大量的CK-BB，所以当CK-MB大于CK时，有可能已经引起了脑部的损伤，这种情况尤其多见于新生儿窒息的情况。
以酶法测定CKMB的活性，实际是间接测量，抑制M亚基后通过ADP的在CK等酶的一系列催化反应，以色原底物NADP+作为显色试剂用光度计测量数据，以CK测定试剂测得CK-B活力，再计算得数据。除了方法原因可能造成其活性大于CK总活性之外，当然也有其它的原因。
肌酸酶,色原底物
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