不同EDTA抗凝剂在生化检测中都有哪些影响？
发布时间：
2021-11-01
EDTA是什么？
乙二胺四乙酸(EDTA)是检验常用的抗凝剂，有二钠（EDTA-Na2）、二钾（EDTA-K2）和三钾盐（EDTA-K3）三种。
因为钾盐较钠盐的溶解度大，故选择EDTA-K2、EDTA-K3要优于EDTA-Na2；又由于EDTA-K2的pH相对于EDTA-K3更低，可补偿渗透压所引起的细胞皱缩，所以EDTA-K2脱颖而出，成为临床上常用的EDTA抗凝剂，用紫帽标记抗凝管。
EDTA的抗凝机制
Ca2+是内外凝血途径都不可缺少的因子，EDTA通过与血液中的Ca2+形成稳定的螯合物，从而起到抗凝作用。
EDTA-K2对生化项目的影响
确定影响的项目
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项目 |
影响 |
原因 |
|
K+ |
↑ |
EDTA-K2 本身含钾离子致血钾偏高 |
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Ca2+ |
↓ |
EDTA可螯合血样中Ca2+离子，这也是EDTA的抗凝机制 |
|
Mg2+ |
↓ |
EDTA螯合血样中Mg2+离子致血镁降低。除了Ca2+、Mg2+，EDTA也可以螯合其他二价金属离子，比如Mn2+、Fe2+ |
|
ALP |
↓ |
Mg2+是ALP活化中心的激活剂，故EDTA-K2会降低ALP的活性 |
临床上，出现高钾、低钙、低ALP的现象，首先考虑：
①用错采血管的情况：使用了EDTA-K2抗凝管采血做生化检测；
如果采血管没错，还要警惕以下错误：
②采血顺序不规范导致的EDTA干扰：先用EDTA管采血做血常规检测，导致采血针携带少量EDTA抗凝剂甚至EDTA抗凝血顺采血针回流，进而污染下一管生化管。
可能影响的项目
通过对照试验及统计学分析，不同的文献描述了EDTA-K2可能产生影响的生化项目
▪ 肝功：AST、ALT、TP、TBIL、DBIL
▪ 肾功：BUN、UA
▪ 血脂：CHOL、HDL-C、LDL-C
▪ 心肌酶：LDH、CK
▪ 其他：HCO3-、AMY
产生影响的原因可能有：
①EDTA螯合二价金属离子，这些离子可能作为某些酶类的辅基（激活剂或稳定剂），这些离子的存在状态的改变使得酶的活性发生改变
②EDTA具有渗透、稀释作用，可能干扰生化检测的准确性
虽然，EDTA对除离子、ALP外的生化指标的影响没有公认的确定性证据，但为减少这种不确定的分析前影响因素，推荐使用肝素锂抗凝管采集生化检测的血样。
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