核酸检测是我们了解的那样吗？
发布时间：
2022-04-07
什么是核酸检测？
“医生，我要做核酸！”
“请问你是做哪个项目的核酸检测？”
“啊？难不成还有其他核酸检测吗？”
目前，大众一提到核酸检测，自动认为“核酸检测=新冠检测”。其实，新冠的核酸检测只是核酸检测的其中一项。核酸检测方法广泛应用于病原微生物检测中，作为诊断疾病和监测病毒载量的重要手段，例如，我们熟知的乙肝病毒DNA定量检测、人乳头瘤病毒（HPV）检测、人免疫缺陷病毒（HIV） RNA检测等。因此，从检测范围来讲，“核酸检测>新冠检测”。
那么，什么是核酸呢？采嘴巴？捅鼻子？为啥不采血呢？
目前，呼吸道病毒核酸检测常规的样本采集方式包括：咽拭子及鼻咽拭子。也就是俗称的“捅鼻子”和“捅喉咙”。
“医生，那到底哪种舒服点？”
“嗯……这个就因人而异了，每个人不同部位的敏感性不同嘛，但都不会很舒服。对检测而言，鼻咽拭子的准确性更高一些”。
“医生，那这个核酸检测能不能采血嘛？”
“不能……”
因为，呼吸道病毒感染人体之后，首先会在呼吸道上皮细胞中“扎根”繁殖。因此，上呼吸道标本（鼻咽拭子、咽拭子、痰液以及肺泡灌洗液）检测的阳性率是zui高的。由于在感染病毒的初期，病毒可能还没有侵入到患者的血液，此时检测血液中的病毒核酸很可能会是阴性，这样的假阴性结果就会导致漏检。
核酸检测是怎么“抓捕”病毒的？
第一步：保存及运输
采样后，将拭子放入病毒保存液中。病毒保存液可保持病毒的活性与完整性。同时保存液中含有多种抗生素，这样可以抑制样本中其它细菌和真菌的生长，打倒了“竞争伙伴”，病毒就可以独占“ 舒适”的环境，在这片乐园里“自由自在”地生活了。
第二步：震荡
病毒采样管送到检测实验室后，进行充分震荡，将拭子上粘附的呼吸道上皮细胞及病毒一个都不能少“抖落”到保存液中。
第三步：提取核酸
(1) 裂解
用胍盐使蛋白质外壳变性。把这层花花绿绿的蛋白质“马甲”给拔了，才能将病毒的核酸释放出来，露出病毒的“真面目”。
(2) 结合
加入磁珠与核酸结合。与各种细胞碎片、蛋白质……说“拜拜”啦！
“我们的目标是？”
“抓住核酸！”
（3）洗涤
结合一次就能抓到核酸了？哪有那么轻松哦！抓是抓到了，不过还是有少量碎片、蛋白还是跟着核酸一起被黏上了。如何提高核酸的纯度？我们有两大法宝：加盐，加酸。
“吸附核酸-高盐低pH”
“洗脱核酸-低盐高pH”
反复两三次的吸附、洗脱，实现核酸的提取纯化。剩下的就是“赤裸裸”的核酸啦。
第四步：检测核酸
呼吸道病毒核酸检测常规筛查采用的是实时荧光PCR方法。
核酸检测
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